痔瘡是什麼樣的疾病?

「痔瘡」是「肛門疾病的總稱」,「痔瘡」、「肛裂」和「肛門廔管」3種類被稱為三大疾患。

其中,「痔瘡」和「肛裂」這2種最為常見,也是常見痔瘡藥的治療目標。
「痔瘡」根據不同的患部位置,可分為「內痔」(肛門裡面的痔瘡)和「外痔」(肛門外的痔瘡)。

為什麼會得「痔瘡」?

要了解痔瘡,首先就要了解臀部的構造。
肛門是由兩個不同組織接合而成的

其實初期的胎兒肛門上並沒有開口。
隨著胎兒在子宮內的成長,口部通往下方的腸子,
和從臀部凹陷的皮膚連成一條通道,形成肛門。
這個連接起來的分界線被稱為「齒狀線」,齒狀線以上的是黏膜部分,
下面的是皮膚部分。

此外,在肛門內和出口附近有一個毛細血管聚集的部分,稱為靜脈叢。
齒狀線以上的直腸黏膜靜脈叢周圍沒有感覺神經(痛覺神經),
但齒狀線以下的皮膚部分靜脈叢中有感覺神經。

因此,肛門除了是有血管和神經等構造外,
也是伸縮性等相異的兩個組織共存的精細構造。

痔瘡的主要原因為何?

患痔瘡的主要原因有「便秘」、「腹瀉」、「排便時的擠壓」、「久坐」等。
例如,如果因為便秘等導致大便硬化,排便時對肛門施加壓力,
出口就會破裂形成肛裂,
或者造成肛門的血管集合體--靜脈叢的部分瘀血,造成痔瘡。

痔瘡大致分為3種

痔は大きく分けて3種類

痔瘡分為3種,主要出現疣狀腫脹的「痔瘡」
造成肛門皮膚破裂的「肛裂」、以及肛門出現膿通道的「肛門廔管」。

其中,痔瘡分為長在肛門內側的「內痔」和長在肛門外側的「外痔」。
由於直腸黏膜側的組織沒有感覺神經,
因此肛門內側出現痔瘡(內痔)時不會感覺到痛,
但是齒狀線以下的皮膚部分有許多感覺神經,
所以肛裂、肛門外側出現痔瘡(外痔)時就會感到疼痛。
因此,可依是否疼痛大致辨別出痔瘡的位置。

另外,如果齒狀線的凹槽處被細菌感染,
化膿的膿形成一條通道,就成了「肛門廔管」。

什麼樣的痔瘡最常見?

男性の痔の統計

女性の痔の統計

在痔瘡、肛裂、肛門廔管三種類型中,不論男女最常見的皆為「痔瘡」,約佔總數的一半。
在男性中,最常見的是「痔瘡」,其次是「肛門廔管」,接著是「肛裂」。
另一方面,女性罹患的第二大宗是「肛裂」,「肛門廔管」為第三大宗。尤其是肛門內側的痔瘡(內痔),
經常因為不會疼痛而沒引起注意,患者會對突然出血感到吃驚。

【資料來源】按性別分類,肛門部位三大疾患門診新增患者數(1960年~2004年,社會保險中央綜合醫院
(現東京山手醫療中心).大腸肛門疾病中心病例)。
寺本龍生編:肛門部位疾患診療最前線:2007. (海外資料)

痔瘡會長在哪裡?
痔瘡會長在肛門的內側及外側。如果感到肛門外側疼痛或腫脹,
很容易就會注意到痔瘡,但是肛門內側也有可能長痔瘡,因此一定要把內側也照顧好。